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As etapas do parto

As etapas do parto

Quais são as fases do trabalho de parto e nascimento?

O processo de trabalho de parto e nascimento é dividido em três etapas:

  • Primeira etapa. Isso começa quando você começa a ter contrações. Causa mudanças progressivas no colo do útero e termina quando o colo do útero está totalmente dilatado (aberto).
  • Segundo estágio. Isso começa quando você está totalmente dilatado e termina com o nascimento de seu bebê. Isso às vezes é chamado de estágio de "empurrar".
  • Terceiro estágio. Isso começa logo após o nascimento do seu bebê e termina com o parto da placenta.

Quanto tempo leva o parto?

Cada gravidez é diferente e existe uma grande variação na duração do parto. Para mães de primeira viagem, o trabalho de parto geralmente leva entre dez e 20 horas. Para algumas mulheres, porém, dura muito mais tempo, enquanto para outras acaba muito mais cedo.

O trabalho de parto geralmente progride mais rapidamente para mulheres que já deram à luz por via vaginal.

Primeira fase do parto

A primeira fase do parto tem três fases:

  • Trabalho de parto precoce: Seu colo do útero gradualmente apaga (afina) e dilata (abre) em cerca de 6 centímetros (cm) no final desta fase.
  • Mão de obra ativa: Seu colo do útero começa a se dilatar mais rapidamente e se abre ainda mais em 10 cm. As contrações são mais longas, mais fortes e mais próximas.
  • Transição: Durante a última parte do trabalho de parto ativo, as contrações são ainda mais longas, mais fortes e mais próximas - esta pode ser a parte mais difícil de todo o seu trabalho de parto.

O primeiro estágio do trabalho de parto é o mais longo, especialmente se você estiver dando à luz pela primeira vez, e pode durar de dias a algumas horas. O trabalho de parto prematuro geralmente leva mais tempo e a transição, o mais curto.

Fase 1: trabalho de parto precoce

O que esperar

  • As contrações começam. Você começará a ter contrações em intervalos relativamente regulares. Observe que as contrações iniciais do parto às vezes são difíceis de distinguir das contrações irregulares de Braxton Hicks, também chamadas de falso parto. As verdadeiras contrações do parto ficam mais próximas com o passar do tempo e são mais regulares do que as contrações de Braxton Hicks. (Se você não tem certeza se está em trabalho de parto verdadeiro, veja se pode manter uma conversa completa com seu parceiro de trabalho ou doula. Se você tiver que parar, especialmente no meio da frase, para respirar durante as contrações, provavelmente você está se movendo em trabalho ativo).
  • As contrações ficam mais longas, mais fortes e mais próximas. Eventualmente, eles virão a cada quatro a cinco minutos e durarão 40 a 60 segundos cada. (Algumas mulheres têm contrações muito mais frequentes durante esta fase, mas as contrações tendem a ser relativamente leves e duram não mais do que um minuto.) O trabalho de parto prematuro termina quando o colo do útero está cerca de 6 cm dilatado e seu progresso começa a acelerar.
  • Você pode sentir alguma dor. Às vezes, as contrações iniciais do parto são muito dolorosas. Se o seu trabalho de parto for típico, no entanto, suas contrações iniciais serão suaves o suficiente para que você fale durante o parto e vagueie pela casa ou até mesmo cochile entre elas.
  • Você pode ver um corrimento vaginal mucoso. Isso pode estar tingido de sangue - o chamado show sangrento. Isso é perfeitamente normal, mas se você ver mais do que uma mancha de sangue, ligue para o seu cuidador.
  • Sua bolsa pode estourar. Mesmo que você ainda não esteja tendo contrações, ligue para o seu provedor se isso acontecer.

Dicas de enfrentamento

  • Contrações do tempo periodicamente. Não se torne escravo de seu cronômetro ainda - é estressante e exaustivo registrar todas as contrações durante as muitas horas de trabalho de parto, e não é necessário. Em vez disso, você pode querer cronometrá-los periodicamente para ter uma noção do que está acontecendo. Na maioria dos casos, suas contrações o deixarão saber em termos inequívocos quando é hora de levá-las mais a sério. Você também pode pedir ao seu parceiro de trabalho para observar quando você não consegue mais relaxar completamente entre as contrações, ou não consegue completar uma frase ou expressar um pensamento sem ter que parar e lidar com uma contração.
  • Descansar. É importante fazer o melhor para ficar descansado, pois você pode ter um longo dia (ou noite) pela frente. Se você estiver cansado, tente cochilar entre as contrações.
  • relaxar. Se você estiver se sentindo ansioso, experimente alguns exercícios de relaxamento, tome um banho quente ou faça algo para se distrair um pouco - como assistir a um filme ou ler um livro.
  • Beber grande quantidade de líquidos para mantê-lo bem hidratado. E não se esqueça de urinar com frequência, mesmo que não sinta vontade. Uma bexiga cheia pode dificultar a contração eficiente do útero, e uma bexiga vazia deixa mais espaço para o bebê descer.

Fase 2: mão de obra ativa

O que esperar

  • As contrações tornam-se intensas. Trabalho ativo é quando as coisasrealmente comece a andar. Suas contrações tornam-se cada vez mais intensas - mais regulares, mais longas e mais fortes - e você não será mais capaz de falar através delas.
  • As contrações ficam mais frequentes. Na maioria dos casos, as contrações acontecem eventualmente a cada 2 1/2 a 3 minutos, embora algumas mulheres nunca as tenham com mais frequência do que a cada 5 minutos, mesmo durante a transição.
  • O Cervix abre mais. Seu colo do útero dilata mais rapidamente. (A última parte do parto ativo, quando o colo do útero se dilata totalmente de 8 a 10 cm, é chamada de transição, que é descrita na próxima seção.)
  • Seu bebê pode começar a descer perto do final do trabalho de parto ativo, embora ele possa ter começado a descer mais cedo, ou pode não começar até o próximo estágio.
  • Nausea e vomito. Isso é bastante comum neste estágio, às vezes por causa da anestesia peridural que faz com que a pressão arterial caia e às vezes por estimulação dos nervos que causam vômito.

O que fazer

Como regra geral, se você é mãe pela primeira vez, depois de ter tido contrações dolorosas regulares (cada uma com duração de cerca de 60 segundos) a cada quatro a cinco minutos por pelo menos uma hora, é hora de ligar para sua parteira ou médico e talvez vá para o hospital ou centro de parto. Alguns cuidadores preferem uma chamada mais cedo, então esclareça isso com antecedência. Alguns provedores irão aconselhá-lo a ficar em casa o maior tempo possível, especialmente se você espera ter um parto sem intervenção e sem medicamentos.

Quanto tempo dura o trabalho de parto ativo

  • Se este for seu primeiro bebê. O parto ativo dura em média entre cinco e sete horas, embora cada mulher seja diferente. Pode ser ainda mais longo, ou tão curto quanto uma hora.
  • Se você já teve um bebê antes, espere que a fase ativa vá mais rápido, entre duas a quatro horas em média.
  • Se você tem umepidural ou um grande bebê, o trabalho de parto pode durar mais.

Dicas de enfrentamento

  • Obtenha alívio da dor, se precisar. A maioria das mulheres opta por medicamentos para a dor, como uma epidural, em algum momento da fase ativa.
  • Experimentar técnicas de relaxamento. Muitas técnicas de controle da dor e relaxamento usadas no parto natural - como exercícios respiratórios e visualização - podem ajudá-la durante o trabalho de parto, esteja você planejando ou não receber medicamentos.
  • Aliste um parceiro de parto ou contrate uma treinadora de parto (doula). Seu parceiro, um amigo ou membro da família ou uma doula contratada podem ser de grande ajuda agora. Você provavelmente apreciará muito incentivo gentil.
  • Mover. Pode ser bom caminhar, mas você provavelmente vai querer parar e se apoiar em algo (ou alguém) durante cada contração. Você deve ser capaz de se mover livremente pela sala após a avaliação do cuidador, desde que não haja complicações.
  • Sente-se ou deite-se de lado. Se você estiver cansado, tente sentar em uma cadeira de balanço ou deitar na cama do seu lado esquerdo.
  • Receber uma massagem. Este pode ser um bom momento para pedir ao seu parceiro de parto ou doula uma massagem para ajudar a aliviar a dor do parto.
  • Tome um banho quente de duche ou banheira se você tem acesso a uma banheira e sua bolsa não estourou. Mesmo que a bolsa d'água estourou, provavelmente não há problema em tomar banho, pois o risco de infecção é baixo. No entanto, não tome banho se a bolsa estourou.

Fase 3: Transição

A última parte do trabalho ativo é chamada de período de transição porque marca a passagem para o segundo estágio do trabalho de parto.

O que esperar

  • Colo do útero totalmente dilatado. Seu colo do útero dilata de 8 a 10 cm.
  • Contrações muito fortes. Esta é a parte mais intensa do trabalho. As contrações geralmente são muito fortes, ocorrendo a cada dois e meio a três minutos ou mais e durando um minuto ou mais. Você pode começar a tremer e tremer.
  • Pressão no reto. Quando o colo do útero está totalmente dilatado e a transição termina, o bebê geralmente já desceu um pouco para a pélvis. É quando você começa a sentir pressão retal, como se tivesse que evacuar.
  • Um desejo de empurrar. Algumas mulheres começam a se abaixar espontaneamente - para "empurrar" - e podem até começar a emitir grunhidos profundos. Alguns bebês descem mais cedo e a mãe sente a necessidade de empurrar antes que ela esteja totalmente dilatada. Outros bebês descem mais tarde e a mãe atinge a dilatação total sem sentir pressão. (Se você fez uma epidural, a pressão que sentirá dependerá do tipo e da quantidade de medicação que está recebendo e de quão baixo o bebê está em sua pelve. Se você gostaria de ser um participante mais ativo no fase de empurrar, peça para diminuir sua dose peridural no final da transição. Lembre-se, porém, de que isso tornará as contrações mais dolorosas).
  • Descarga. Muitas vezes há uma grande quantidade de secreção sangrenta.
  • Náusea. Você pode sentir náuseas ou até vomitar.

Quanto tempo dura a transição

A transição pode levar de alguns minutos a algumas horas. É muito mais provável que seja rápido se você já teve um parto vaginal.

Dicas de enfrentamento

Se você estiver em trabalho de parto sem uma epidural, pode começar a perder a fé em sua capacidade de lidar com a dor, portanto, precisará de muito incentivo e apoio extra das pessoas ao seu redor.

  • Considere uma massagem. Algumas mulheres apreciam o toque leve (effleurage), algumas preferem um toque mais forte e outras não querem ser tocadas de jeito nenhum.
  • Mudar de posição. Por exemplo, se você está sentindo muita pressão na parte inferior das costas, ficar de quatro pode reduzir o desconforto.
  • Compressas frias ou quentes. Um pano frio na testa ou uma compressa fria nas costas pode ser bom, ou você pode achar uma compressa quente mais confortável.
  • Livre-se das distrações. Por outro lado, como a transição pode exigir toda a sua concentração, você pode querer que todas as distrações - música ou conversa, ou mesmo aquele pano frio ou o toque amoroso de seu parceiro - sejam eliminadas.
  • Visualizar. Pode ser útil enfocar o fato de que essas fortes contrações estão ajudando seu bebê a fazer uma jornada pelo mundo. Tente visualizar seu movimento para baixo a cada contração.
  • Tenha um bom parceiro de parto ou treinador de parto. A boa notícia é que, se você chegou até aqui sem medicação, geralmente pode ser orientado durante a transição - uma contração por vez - com lembretes constantes de que você está fazendo um ótimo trabalho e que a chegada do seu bebê está próxima.

Segunda etapa: Empurrando

Quando o colo do útero está totalmente dilatado, começa o trabalho da segunda etapa do trabalho de parto: a descida final e o nascimento do seu bebê.

Qual é a sensação

  • Contrações mais espaçadas. No início do segundo estágio, suas contrações podem estar um pouco mais distantes, dando a você a chance de um descanso muito necessário entre elas.
  • Menos intensidade quando o empurrão começa. Muitas mulheres acham as contrações do segundo estágio mais fáceis de controlar do que as do trabalho de parto ativo, porque puxar para baixo oferece algum alívio. Outros não gostam da sensação de empurrar.
  • Desejo de empurrar. Conforme o útero se contrai, ele exerce pressão sobre o bebê, levando-o para o canal do parto. Se o seu bebê estiver muito baixo na pelve, você pode sentir uma necessidade de empurrar no início do segundo estágio (e às vezes até antes). Mas se o seu bebê ainda estiver relativamente alto, você provavelmente não terá essa sensação imediatamente.

Empurrando: o que esperar

  • Você pode querer ir devagar. Se tudo estiver indo bem, você pode ir devagar e deixar o útero fazer o trabalho até sentir vontade de fazer força. Esperar um pouco pode deixá-lo menos exausto e frustrado no final.
  • Você pode ser instruído a empurrar. Em muitos hospitais, ainda é prática rotineira orientar as mulheres a empurrar com cada contração em um esforço para acelerar a descida do bebê. Informe ao seu cuidador se você prefere esperar até sentir uma necessidade espontânea de pressionar. Essa prática, conhecida como “trabalhar duro”, tem se mostrado tão eficaz quanto empurrar com orientação, embora o parto possa demorar um pouco mais.
  • Epidurais podem reduzir a sensação de empurrão. Se você tiver uma epidural, a perda de sensibilidade pode diminuir a vontade de empurrar, então você pode não sentir até que a cabeça do bebê desça um pouco. A paciência costuma fazer maravilhas. Em alguns casos, porém, você eventualmente precisará de instruções explícitas para ajudá-lo a empurrar com eficácia.

A descendência do seu bebê: O que esperar

A cada contração, a força do útero - combinada com a força dos músculos abdominais, se você estiver empurrando ativamente - exerce pressão sobre o bebê para que continue a descer pelo canal do parto.

  • Rápido ou devagar. A descida pode ser rápida. Ou, especialmente se este for seu primeiro bebê, a descida pode ser gradual.
  • A cabeça do seu bebê se move para baixo e depois para trás. Quando a contração passa e o útero está relaxado, a cabeça do bebê recua ligeiramente em uma progressão do tipo "dois passos para frente, um passo para trás".

O primeiro vislumbre de seu bebê: o que esperar

  • O couro cabeludo do seu bebê aparecerá. Depois de um tempo, o períneo (o tecido entre a vagina e o ânus) começará a inchar a cada empurrão e, em pouco tempo, o couro cabeludo do bebê ficará visível - um momento muito emocionante e um sinal de que o fim está à vista. Você pode pedir um espelho para ter aquele primeiro vislumbre de seu bebê ou pode simplesmente estender a mão e tocar o topo da cabeça dele.
  • Impulso de empurrar mais forte. Agora o desejo de empurrar se torna ainda mais atraente. A cada contração, mais e mais da cabeça do seu bebê se torna visível. A pressão da cabeça dele no períneo é muito intensa e você pode notar uma forte sensação de queimação ou ardor quando o tecido começa a se esticar.
  • Instruções para diminuir a velocidade ou ofegar. Em algum momento, seu cuidador pode pedir que você empurre com mais cuidado ou pare totalmente de empurrar, para que a cabeça do bebê possa esticar gradualmente a abertura vaginal e o períneo. Um parto lento e controlado pode ajudar a evitar que o períneo rasgue. Agora, a vontade de empurrar pode ser tão forte que você será instruído a soprar ou ofegar durante as contrações para ajudar a combatê-la. Às vezes, tossir suavemente em vez de empurrar pode resultar em uma descida mais lenta e fácil da cabeça do bebê.

Coroação: Como a cabeça emerge

  • A cabeça inteira aparece. A cabeça do seu bebê continua a avançar a cada empurrão até que "coroar" - o momento em que a parte mais larga de sua cabeça fica finalmente visível. A emoção na sala vai aumentar à medida que o rosto de seu bebê começa a aparecer: sua testa, seu nariz, sua boca e, finalmente, seu queixo.
  • O provedor remove todos os bloqueios. Depois que a cabeça do bebê sair, o médico ou a parteira podem aspirar sua boca e nariz e sentir o cordão umbilical em seu pescoço. (Se o cordão estiver em volta do pescoço do bebê, o cuidador irá colocá-lo sobre a cabeça ou, se necessário, prendê-lo e cortá-lo).
  • O corpo do bebê se prepara para sair. A cabeça do bebê então vira para o lado enquanto os ombros giram dentro de sua pélvis para ficarem em posição para a saída. Com a próxima contração, você será instruído a empurrar conforme os ombros dela emergem, um de cada vez, seguidos pelo corpo dela.

Finalmente fora! O que esperar.

Veja o que acontece quando seu bebê atinge a atmosfera:

  1. Ele precisa ser enxugado com uma toalha e mantido aquecido ..
  2. O seu médico ou parteira podem aspirar rapidamente a boca e as vias nasais do seu bebê se ele parecer ter muito muco.
  3. Se não houver complicações, ele será levantado sobre sua barriga nua para que você possa tocá-lo, beijá-lo e simplesmente ficar maravilhado com ele. O contato pele a pele manterá seu bebê agradável e quentinho, e ele será coberto com um cobertor quente - e talvez receba seu primeiro chapéu - para evitar a perda de calor.
  4. Seu cuidador irá prender o cordão umbilical em dois lugares e depois cortá-lo entre os dois prendedores - ou seu parceiro pode fazer as honras.

Você pode sentir uma ampla gama de emoções agora: euforia, admiração, orgulho, descrença, empolgação (para citar apenas algumas) e, é claro, um alívio intenso porque tudo acabou. Por mais exausto que esteja, provavelmente também sentirá uma explosão de energia e quaisquer pensamentos de sono desaparecerão por enquanto.

Quanto tempo dura o segundo estágio

Todo o segundo estágio pode durar de alguns minutos a várias horas.

  • Sem uma epidural, a duração média é de cerca de uma hora para o iniciante e cerca de 20 minutos se você teve um parto vaginal anterior.
  • Se você teve uma epidural, o segundo estágio pode durar mais.

Dicas de enfrentamento

Ao empurrar, tente posições diferentes até encontrar uma que pareça certa e seja eficaz para você. Não é incomum usar uma variedade de posições durante o segundo estágio.

Terceiro estágio: liberação da placenta

O que esperar

Minutos após o parto, seu útero começa a se contrair novamente. As primeiras contrações geralmente separam a placenta da parede uterina.

Quando sua cuidadora vir sinais de separação, ela pode pedir que você empurre suavemente para ajudar a expulsar a placenta. Geralmente é um empurrão curto que não é nada difícil ou doloroso.

Quanto tempo dura o terceiro estágio

Em média, a terceira fase do parto leva cerca de cinco a dez minutos.

O que acontece depois de dar à luz

  • Seu útero se contrai. Depois de liberar a placenta, seu útero deve se contrair e ficar muito firme. Você será capaz de sentir o topo dele em sua barriga, em torno do nível do umbigo. Seu cuidador, e mais tarde sua enfermeira, verificará periodicamente se seu útero permanece firme e fará uma massagem se não estiver. Isso é importante porque a contração do útero ajuda a cortar e colapsar os vasos sanguíneos abertos no local onde a placenta foi inserida. Se o seu útero não se contrair adequadamente, você continuará a sangrar profusamente desses vasos

  • Você pode tentar amamentar. Se você está planejando amamentar, faça-o agora, se você e seu bebê estiverem dispostos. Nem todos os bebês estão ansiosos para mamar minutos após o nascimento, mas tente segurar os lábios do bebê perto do seu peito por um tempo. A maioria dos bebês começa a mamar na primeira hora ou mais após o nascimento, se tiver oportunidade. A amamentação precoce é boa para o seu bebê e pode ser profundamente satisfatória para você. Além do mais, a amamentação desencadeia a liberação de oxitocina, o mesmo hormônio que causa as contrações, o que ajuda o útero a permanecer firme e contraído.
  • Você pode receber oxitocina ou outros tratamentos. Se você não vai mamar ou se seu útero não estiver firme, você receberá oxitocina para ajudá-lo a se contrair. (Muitos provedores dão rotineiramente a todas as mulheres neste momento). Se você estiver sangrando excessivamente, também será tratado.
  • As contrações irão diminuir. Suas contrações neste ponto são relativamente leves. A esta altura, seu foco mudou para o bebê, e você pode estar alheio a tudo o que está acontecendo ao seu redor. Se este for seu primeiro bebê, você poderá sentir apenas algumas contrações após o parto da placenta. Se você já teve um bebê antes, pode continuar a sentir contrações ocasionais nos dois dias seguintes. Essas chamadas dores pós-parto podem ser parecidas com fortes cólicas menstruais. Se eles o incomodarem, peça um analgésico como o ibuprofeno, que é muito eficaz contra a cólica.
  • Você também pode ter arrepios ou sentir-se muito trêmulo. Isso é perfeitamente normal e não vai durar muito. Não hesite em pedir um cobertor quente se precisar.
  • Seu cuidador examinará a placenta para ter certeza de que está tudo lá. Em seguida, ela o examinará minuciosamente para detectar quaisquer lacerações no períneo que precisem ser suturadas.
  • Se você rasgou ou teve umepisiotomia, você receberá uma injeção de anestésico local antes de ser suturado. Você pode querer segurar seu recém-nascido enquanto recebe os pontos - pode ser uma grande distração. Se você estiver se sentindo muito trêmulo, peça a seu parceiro que se sente ao seu lado e segure seu recém-chegado enquanto você olha para ele.
  • Se você tivesse uma epidural, um anestesista ou enfermeira anestesista irá passar por aqui e remover o cateter de suas costas. Isso leva apenas um segundo e não dói.

Dicas de enfrentamento

A menos que seu bebê precise de cuidados especiais, certifique-se de insistir em alguns momentos de silêncio juntos. O colírio e a vitamina K podem esperar um pouco. Você e seu parceiro vão querer compartilhar este momento especial um com o outro, ao conhecerem seu novo bebê e se deleitarem com o milagre do nascimento.

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